2016.02.12ブログで一問一答

不眠症解消のヒントと、睡眠障害のタイプ別に用いる漢方薬18選＋α

タグ: 漢方薬, 瓊玉膏, 三黄瀉心湯, 甘草瀉心湯, 不眠, 精神神経科疾患, 加味帰脾湯, 酸棗仁湯, 半夏厚朴湯, 黄連解毒湯, 抑肝散, 抑肝散加陳皮半夏, 柴胡加竜骨牡蛎湯, 桂枝加竜骨牡蛎湯, 清心連子飲

この「ブログで一問一答」カテゴリは、読者の皆様からご応募いただいた質問に山浦卓が回答していく企画です。

Q. 社会人になってからの不眠に悩む23歳の女性からの質問

昨年4月から新社会人として仕事を始めたのですが、10月頃から充分な睡眠がとれない日が多くなり、冬休みを挟んで年が明けてもあまり改善しません。

もともとはベッドに入ると5分もしないうちに寝入ってしまうタイプでしたが、環境の変化のせいなのかどうしても眠れないことがあるのです。

今では、毎晩12〜1時頃に床に就くものの、3〜4時頃まで目が冴えてしまうような状態が続いていて、翌日は頭痛やめまい、吐気を感じて仕事にも支障を来す不安に苛まれています。

心療内科を受診しようかとも考えましたが、睡眠薬を出されると習慣になりそうで怖いので、漢方薬ならば少し安心かな、と思い調べていたらこちらのブログを見つけました。よろしくお願いします。

H.C.さん(23歳・女性)

A.

H.C.さん、ブログで一問一答にご応募くださり、ありがとうございます。

いただいた情報だけでは、H.C.さんの不眠の原因を特定することは困難ですが、一般的に不眠症のほとんどはよく神経症やノイローゼとも言われる精神的な負担に起因する神経質性不眠です。

その他、更年期障害や胃腸病、急性の発熱や過度の興奮なども不眠を引き起こす原因となるでしょう。

また不眠を訴える人が肩こり、めまい、頭痛、耳鳴り、動悸などを併発することが多いことも特徴的です。

睡眠障害と漢方薬の相性

書かれていた通り、神経質性不眠の治療は一般的には長期に渡り睡眠導入剤の依存をつくりやすく薬の増量や常用につながり、困難であることが知られています。

漢方薬による不眠症の手当ては、入眠障害の早期改善は難しくても、依存をつくらないことや入眠剤と比べて熟眠感を得やすいという利点があります。

睡眠障害のタイプ別に漢方薬を選ぶ

私が「不眠症」に用いる漢方薬

漢方薬を選ぶ際の基準はやはりその方の体質や体調、表情、顔色、姿勢などを総合的にみて判断します。

漢方サント薬局で上の症状に用いる事が多い漢方薬などを随伴症状とともに挙げておきます。

入眠障害（寝付きが悪い）タイプ

三黄瀉心湯（サンオウシャシントウ）…　実証。体力あり、のぼせやすく、顔面紅潮、精神興奮の傾向を呈する不眠症。その他、不安、頭痛、便秘と出血（鼻出血、痔出血）を伴うことがある。
黄連解毒湯（オウレンゲドクトウ）…　実証。体力あり、のぼせやすく、顔面紅潮、興奮傾向を呈する不眠症。その他三黄瀉心湯に類似するが便秘傾向がない人。
薤白（ガイハク＝ラッキョウ）…　坂元のくろずで漬けた薤白は、貧血、鼻閉、虚弱体質など夜泣きの原因症状を緩和。血流改善で睡眠の質を高める効果も期待できる。
甘草瀉心湯（カンゾウシャシントウ）…　不眠症で胃が悪い人。腹鳴、多夢。体力中等度かやや実証寄りの人を目標とするが、胸苦しさや不安神経症を訴える場合が多い。
抑肝散（ヨクカンサン）・抑肝散加陳皮半夏（ヨクカンサンカチンピハンゲ）…　体力低下、神経過敏、興奮、多怒、焦燥感などを伴う睡眠障害。顔面、眼瞼、四肢の筋肉に痙攣を起こす場合あり。腹直筋緊張、腹部大動脈拍動の亢進がみられる。
瓊玉膏（ケイギョクコウ）…　冷え、鼻汁、鼻閉、病中病後の体力低下、発育不良、虚弱の体質改善、填精補髄。

中途覚醒、早期覚醒（寝たいのに早く起きてしまう）、熟眠障害（眠りが浅い）、多夢（夢ばかり見る）タイプ

柴胡加竜骨牡蛎湯（サイコカリュウコツボレイトウ）…　胸脇苦満、臍の上部で腹部大動脈の拍動ある、便秘。心悸亢進、眩暈、頭痛、頭重感、疲れやすい、抑うつ、焦燥感、不安、神経過敏、集中困難、もの忘れの傾向。
四逆散（シギャクサン）…　胸脇苦満、不安、胆道疾患、胃疾患、過敏性腸症候群を伴う不眠。
薤白（ガイハク＝ラッキョウ）…　坂元のくろずで漬けた薤白は、貧血、鼻閉、虚弱体質など夜泣きの原因症状を緩和。血流改善で睡眠の質を高める効果も期待できる。
加味逍遥散（カミショウヨウサン）…　多彩な不定愁訴、肩こり、頭痛、眩暈、心悸亢進、易疲労感、抑うつ気分、焦燥感、不安、不眠。女性では月経異常、手足の冷えを訴える。体格はヤセ型で精神的に繊細なタイプに多く用いる。瘀血傾向。
柴胡桂枝乾姜湯（サイコケイシカンキョウトウ）…　痩せ型、衰弱、顔色不良、微熱、熱感、食欲不振、口中乾燥感、自汗（日中の汗）、盗汗（寝汗）、動悸、息切れ。
瓊玉膏（ケイギョクコウ）…　冷え、鼻汁、鼻閉、病中病後の体力低下、発育不良、虚弱の体質改善、填精補髄。
甘草瀉心湯（カンゾウシャシントウ）…　不眠症で胃が悪い人。腹鳴、多夢。体力中等度かやや実証寄りの人を目標とするが、胸苦しさや不安神経症を訴える場合が多い。
半夏厚朴湯（ハンゲコウボクトウ）…　体力中等度またはやや虚弱。動悸、めまい、不安があり、特に喉がつかえる感じ（実際には無い異物感、閉塞感や狭窄感）がある。軽度の胃内停水（胃のチャポチャポ音）。
桂枝加竜骨牡蛎湯（ケイシカリュウコツボレイトウ）… 体力低下、血色不良、手足の冷え、倦怠感、自汗（日中の汗）、盗汗（寝汗）、心悸亢進、精力減退、不安、憂鬱、易驚、小児ならば夜泣き、夜尿のある場合も。
加味帰脾湯（カミキヒトウ）… 胃腸虚弱のものの神経症性不眠。上述の加味逍遥散の適応に似ているが、加味逍遥散を飲むと胃腸障害を起こす人に良い。
酸棗仁湯（サンソウニントウ）… 体力低下、神経疲労、衰弱して胸苦しく眠れない。腹筋の緊張が弱く、張りがなくて柔らかい。
清心連子飲（セイシンレンシイン）… 心腎不交（心煩、多夢、不眠）、口乾、発熱、疲労倦怠感、遺精、夢精、帯下（おりもの）の異常。

小児の夜泣き

本人の不眠症もさることながら、子どもの夜啼症で睡眠を取れない場合は、親子で同時に漢方薬を服用していただくこともあります。

子どもの夜泣き・夜驚症に困っているママに教えてあげたい漢方薬
⇒ https://045310.com/night-terrors/

番外

もしかしたら既に読まれているかもしれませんが、私はよく『黒酢ワイン』も不眠に用いて効果をあげています。意外に侮れませんよ。

漢方薬も効かなかった不眠に用いる「奥の手」、くろずワイン
⇒ https://045310.com/humin_kurozu-wine/

※使用頻度の高い順ではありません。
※個々の体質や状態によって薬の選択や用法用量を決めていきます。
※2種類の方剤を合わせて用いる場合もあります（合方）。

できれば…

H.C.さんも、一度私にお声掛けください。対面でもお電話でも結構です。体格や体質を確認させていただいた上で、最適な漢方薬を推薦します。

そうそう蛇足ですが、ここ数年のライフスタイルの変化で不眠症を悪化させているものの一つとして挙げられているものがあります。

それは電子機器類（スマホ、ガラケー、ゲームや音楽プレーヤー）です。置き型・携帯型問わず、脳に刺激を与えて睡眠障害などを引き起こします。

就寝前30分〜1時間くらいからは、枕元にそれらを置いたりしない。ましてや寝る直前まで弄ったりしないようにしましょう。

また、入浴は寝る2時間くらい前までには済ませ、その後カフェインやアルコールの摂取を控えて、出来る限りリラックスした状態でベッドに行けるよう準備します。

…… って、大人がそういう生活習慣をつける事自体が難しいんですけどね…（汗

睡眠の質を高めるために試しておきたいことを思いつきで列挙

スマホなどの電子機器を寝室に持ち込まない。
枕や寝具を替える。
サイズの合った洋服を着る（身体がリラックスできるように）→ 参考記事
リラックスできる音楽を小さい音量でかける。（音楽プレーヤーは枕元から離して）
あまり興味の無い本を読む。（電子書籍ではなくて紙の本）
別に寝なくても構わないんだ、と考える。「寝ないといけない」という強迫観念をもたない。
眠気を感じるまで寝室に入らない。

漢方薬については

また、上記以外にも沢山の処方があり、同一人物でもその時その時で用いる方剤（薬）が違うことがありますので、自己判断をせずに漢方相談専門の薬局・薬剤師に相談しましょう。

ここもご一読ください。

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